酒糟肌症狀會使臉部泛紅或長膿皰，雖然不影響健康，但仍影響外觀。酒糟肌能痊癒嗎？酒糟肌治療方法有哪些？預防酒糟肌保養秘訣、飲食注意事項一次看懂。
酒糟肌是什麼？
酒糟肌（英文：Rosacea）又稱「玫瑰斑」，因為外表看起來呈現玫瑰色而得名。根據台灣青春痘暨玫瑰斑協會的和台灣皮膚科醫學會資料，酒糟肌好發於青、中年女性，碰到日曬、興奮、高溫、吃熱食的煙或化妝品時，刺激臉部的微血管擴張，導致雙頰、額頭、鼻子、下巴容易發紅、長出疹子、毛孔粗大、皮膚乾燥等症狀，就像喝酒一般，所以稱為酒糟肌，但實際上喝酒雖是酒糟肌的誘發因子之一，但不是每個人喝酒都會有酒糟肌。
酒糟肌原因有哪些？
酒糟肌成因不明，目前推測的原因有：
- 基因遺傳
- 免疫系統不穩定
- 皮膚屏障功能受損
- 臉部血管對外界刺激過於敏感
- 蠕形蟎蟲。一旦蠕形蟎蟲量過多或是皮膚免疫功能對蠕形蟎蟲太過敏感，就會發紅。但要注意的是，蠕形蟎蟲本來就生活在人的臉上，所以不是有蠕形蟎蟲就會有酒糟肌，不過醫師如果懷疑有酒糟肌，大多會做蠕形蟎蟲檢測，方法是用力擠壓臉部皮膚取下皮脂和分泌物，到顯微鏡下看是否有蟲以及蟲的數量。
綜合以上的可能因素，可以發現酒糟肌的成因包括外界刺激導致微血管擴張、免疫系統不穩以及蠕形蟎蟲增生，如果延伸到日常生活中引發酒糟肌的原因，有以下可能性：
- 壓力大
- 高溫或寒冷的天氣
- 日曬
- 吃高溫、辣的食物
- 抽菸
- 運動
- 類固醇。臉部長期使用類固醇會導致類固醇酒糟肌，且類固醇會抑制臉部免疫功能，使蠕形蟎蟲增生。
酒糟肌症狀自我檢查
根據美國梅約診所的資料，酒糟肌常跟青春痘、皮膚濕疹、脂漏性皮膚炎搞混，所以鑑別診斷十分重要，雖然酒糟肌無法完全根治，但透過藥物控制和日常皮膚護理，可以大幅降低皮膚發紅的機會。
根據台灣皮膚科醫學會推出的《玫瑰斑（酒糟）治療共識》，玫瑰斑（酒糟肌）的主要表如下，只要出現一個以上有一就可以懷疑是否有酒糟肌：
- 中臉（鼻子、兩頰）持續或反覆泛紅
- 有發炎的丘疹膿皰
- 臉部微血管擴張
- 皮膚乾燥、灼熱感
不過鑑別診斷酒糟肌的工作還是交給皮膚科醫師，但可以多留意，如果是因為緊張、興奮、運動或熱導致皮膚單純發紅，幾分鐘或是到涼爽的地方就會退紅；酒糟肌則是會持續泛紅且會有刺痛、發熱的感覺。
另外，酒糟肌會使皮膚乾燥，所以如果已經勤做保濕，但臉還是感覺很乾，那就可以懷疑是否有酒糟肌。
酒糟肌類型分4種
酒糟肌屬於慢性皮膚問題，而且分成多種型態，每種型態的治療方式各有不同，所以精確的診斷和耐心治療對控制酒糟肌很重要。酒糟肌最常見的症狀有臉部泛紅、臉部灼熱緊繃感、皮膚乾燥粗糙等等，根據台灣皮膚科醫學會的資料，酒糟肌有4種類型：
- 血管擴張型：大多發生在雙頰、下巴、鼻頭和額頭，會趕養、泛紅、皮表微血管擴張。
- 丘疹膿皰型：臉上長出類似青春痘丘疹及膿皰，主要是蠕形蟎蟲引起的。
- 鼻瘤型：酒糟肌是皮膚慢性發炎，會使鼻子的皮脂腺和皮膚組織增生、紅腫成球狀，俗稱酒糟鼻。
- 眼睛型：酒糟肌除了皮膚，也會影響眼睛，造成結膜發炎、眼白泛紅、眼睛灼熱感和異物感，甚至可能導致畏光和類液分泌功能異常等等。
酒糟肌的治療方法
酒糟肌分為4種類型，各有不同的治療方式。以下整理《玫瑰斑（酒糟）治療共識》當中提到的治療方式：
類型 | 口服藥 | 外用藥 |
血管擴張型 | | - 非類固醇的外用免疫調節劑
- brimonidine（收縮血管、退紅）
|
丘疹膿皰型 | - 四環黴素（抗發炎）
- Ａ酸（控制油脂分泌和調控皮膚代謝）
| - Metronidazole （殺死蠕形蟎蟲）
- ivermectin（殺死蠕形蟎蟲）
- 杜鵑花酸（控制發炎）
|
鼻瘤型 | | 無，多以雷射治療 |
眼睛型 | | - 若睫毛有蠕形蟎蟲增生，則使用抗蠕形蟎蟲藥物
- 若眼睛乾澀，可使用人工淚液
|
要注意的是，酒糟肌治療不能使用類固醇。雖然類固醇能抑制發紅、快速退紅，但會造成蠕形蟎蟲增生或演變成類固醇酒糟肌，反而更難治療。
除了藥物治療，酒糟肌還可以用雷射治療，原因在於，雷射能改善血管擴張和臉紅的情形、能調節神經因子 (neurogenic factors )，降低酒糟肌病人皮膚的緊繃、灼熱感，同時能減少蠕形蟎蟲數量。可以用來治療酒糟肌的雷射有：
- 脈衝光
- 染量雷射
- 釹雅各雷射
- 二氧化碳雷射（特別可用來治療鼻瘤型酒糟肌）
酒糟肌會好嗎？
酒糟肌無法完全治癒，但不會危害健康，而且透過生活作息和藥物控制，可以大幅降低發紅和復發的機會。
酒糟肌飲食不能吃什麼？
酒糟肌是否惡化或復發，跟飲食很有關係。根據2021年一篇研究以及美國國家玫瑰斑學會（National Rosacea Society）的資料，會誘發酒糟肌的食物有：
- 酒
- 辛辣的食物
- 熱飲、熱湯
- 含有桂皮醛（cinnamaldehyde）的食物，例如馬鈴薯、巧克力
- 富含組織胺的食物，例如海鮮、加工肉品、起司、泡菜、醬油、醋等發酵製品
- 蔬果有茄子、酪梨、菠菜、蒲干、柑橘類水果、香蕉等等
- 咖啡：有的研究發現咖啡可能會誘發酒糟肌
酒糟肌保養方式與與生活習慣
酒糟肌日常保養和生活方式也很重要。大體而言，酒糟肌的皮膚保養，保養品和清潔成分盡量簡單，避免使用添加香料的產品。皮膚保養可以做到：
- 保濕：可以改善酒糟肌皮膚乾燥的問題，並強化皮膚的保護力、降低外界刺激物的影響。
- 清潔：用冷水或溫水洗臉，避免因為高溫誘發酒糟肌發作。清潔用品的pH 值建議是中性或弱酸性，避免使用磨砂膏、去角質的產品。
- 適度補充膠原蛋白：有研究發現，膠原蛋白流失可能造成酒糟肌，另外也發現酒糟肌皮膚中的膠原蛋白比正常人皮膚少。而膠原蛋白能使皮膚保水、幫助皮膚恢復健康和彈性，從膠原蛋白的功效和酒糟肌與膠原蛋白流失的關聯性，補充膠原蛋白可能可以降低酒糟肌皮膚乾燥、受到刺激就泛紅的機會。
- 防曬：日曬也是有發酒糟肌的因素。外出盡量避免在上午10點至下午2點之間，因為這段時間紫外線較強。同時要做好防曬，可戴帽子、太陽眼鏡、口罩或撐傘；防曬乳則要注意，防曬乳分成「物理性防曬」和「化學性防曬」兩種，建議選擇「物理性防曬」成分、SPF大於30的防曬乳，例如氧化鋅或二氧化鋅等等，對皮膚刺激較化學性防曬低。
- 化妝：酒糟肌盡量不要化妝，因為化妝、卸妝對皮膚都是刺肌，加上酒糟肌需要遮瑕，會更難卸妝。如果要上妝建議上淡妝、好卸除的妝品。《玫瑰斑（酒糟）治療共識》也提到，可以選擇感分狀的產品例如粉餅，可以避免毛孔阻塞，也可吸附多餘油脂，但要避免螢光粉末。上妝的工具要避免用海綿反覆摩擦，而是用軟毛刷來降低皮膚刺激。
除了日常保養，排解日常壓力、別過度緊張焦慮、保持心情淡定，避免情緒起伏，也是很重要的，必要時尋求家人的支持或諮詢心理師，都可以降低酒糟肌發作的機會。
資料來源：
台灣青春痘暨玫瑰斑協會
美國梅約診所
台灣皮膚科醫學會
《玫瑰斑（酒糟）治療共識》
美國國家玫瑰斑學會（National Rosacea Society）
Journal of Anatomy
The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology
